Web www.xumw.com

　　１  发病情况

　　２００５年３月１２日上午，杨园区某养犬户饲养的一条３月龄藏獒犬生病来我院应诊，据主人陈述，该犬已数日不吃东西，呕吐，拉血便，早上主人发现肛门口有一长度为６～７ｃｍ暗红色突出物，呈圆柱状，因担心其死亡，遂送来救治。

　　２  临床检查

　　患犬精神沉郁，粘膜发绀，体重５ｋｇ，体温３８．７℃，心率１５０次／ｍｉｎ，触摸腹部，表情痛苦不安，因疼痛拒绝检查，肌注氯丙嗪镇静后，继续触摸，随即发生呕吐，呕吐物为黑褐色，在腹腔下部摸到一坚实有弹性、弯曲可以移动自如、圆形香肠样的肠段，脱出肛门外突出物呈圆柱状，表面颜色暗红，稍微肿胀。根据上述症状，初步诊断为肠套叠继发肠脱出，应立即手术。

　　３  Ｘ线检查

　　在腹腔下部，可见２倍肠管粗的圆筒状软组织阴影。

　　４  手术治疗

　　４．１  保定

　　患犬取仰卧保定，两前肢及后肢分别拉直固定。

　　４．２  麻醉

　　肌注眠乃宁０．５ｍＬ。

　　４．３  手术部位与术部处理

　　在患犬腹部用电剪祛毛，并用肥皂水刷洗术部，再用５％碘酊消毒，消毒完毕用７５％酒精脱碘，脱出肛门外的肠段，先用温盐水洗去肠黏膜上的污物，再用０．１％高锰酸钾水溶液清洗黏膜表面，清洗完毕，用红霉素软膏涂抹黏膜表面。

　　４．４  手术经过

　　检查患犬麻醉状态，出现角膜反射，感觉知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢，即可手术。术部选在腹白线正中靠近肠套叠部作５～１０ｃｍ切口，依次切开腹肌，钝性分离腹膜，用右手食指触摸，摸到香肠样肠管时将其缓慢拉出腹腔，当肠管拉出腹腔外时，发现套叠部位为结肠，整个结肠充血，呈圆柱状，为正常体积２倍左右，手指按压坚实。整复时，左手握住套叠部肠管最外层，右手握住肠管嵌入端轻轻向外拉，因套入过紧，很难拉出，即在套叠部嵌入端最外层肠管浆膜作一个２－３ｃｍ纵向切口，嵌入口切开后，将套入里面的肠管向外缓缓用力拉，脱出肛门口处的肠管随之缩回腹腔，并恢复到原来的正常位置，整复完毕向腹腔内灌入１６０万Ｕ水剂青霉素钠，连续缝合腹内斜肌，肌膜和肌肉缝合在一起，缝合完毕，蘸净血迹，撒布８０万Ｕ青霉素钠，用１０号缝线间断缝合皮肤，缝合时针距不要太大或太小，皮肤对合整齐，少带皮下组织以防皮肤滑动，整合创缘后，用５％碘酊涂擦，撒布磺胺结晶粉，用结系绷带覆盖。

　　５  术后护理

　　每天用氨苄西林钠０．５ｇ一次肌肉注射，连用５ｄ。患犬脱水严重，电解质平衡失调时应补充体液，选用５％糖盐水２５０ｍＬ，５０％葡萄糖液１０ｍＬ，１０％ＫＣｌ ２ｍＬ，２５％维生素Ｃ０．５ｇ，ＡＴＰ２０ｍｇ，混合静脉注射，连续注射５ｄ，并喂易消化流质食物，直到恢复健康。

　　６  讨论

　　（１）肠套叠多发于幼犬，死亡率较高，结肠套叠并发肠脱出，在临床上比较少见，采用手术治疗是保证患犬恢复健康的有效措施，只要诊断正确，及时手术，可提高治愈率。

　　（２）肠套叠引发原因较多，这次引发肠套叠主要为天气较冷未注意保暖，加之患犬喜啃咬异物，异物机械刺激，引起肠壁神经敏感导致肠痉挛，引起肠蠕动过度而发生套叠，因此，平常要多注意保暖，特别是天气骤变时，不要喂冷水及变质食物；定期驱虫，并在食物中补充微量元素，可更好地防止该病的发生。

　　（３）由于肠套叠引发呕吐，患犬出现严重的脱水，须进行补液、强心、配合全身治疗，预防继发感染相当重要。